大家都知道，在傳染病預(yù)防和控制的歷史上，疫苗接種對人類作出了巨大貢獻(xiàn)。曾經(jīng)是人類傳染病頭號殺手的天花已經(jīng)被消滅，許多曾經(jīng)肆虐的傳染病也得到了有效的控制。接種疫苗是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。
疫苗是將病毒、細(xì)菌等病原體經(jīng)過滅活或減毒等方法制備而成，由于疫苗所含的成分和個體的差異，在接種疫苗后有可能會出現(xiàn)接種反應(yīng)，但發(fā)生反應(yīng)的幾率較低，以一般反應(yīng)為主，一般反應(yīng)包括一過性發(fā)熱、局部皮膚紅腫和疼痛、乏力等情況，一般不需要進(jìn)行特殊處理即可恢復(fù)，嚴(yán)重的異常反應(yīng)非常罕見。
在接種疫苗后發(fā)生懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件，稱為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。除明確診斷的一般反應(yīng)外的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均需調(diào)查，由疾控機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。當(dāng)事人如果對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，如何進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定呢？
什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？
預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案等原因給受種者造成損害，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法辦理。對疫苗質(zhì)量原因或者疫苗檢驗結(jié)果有爭議的，按照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，向藥品監(jiān)督管理部門申請?zhí)幚怼?br />
去哪里可以鑒定預(yù)防接種異常反應(yīng)？如何申請鑒定？
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)。
受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會申請進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。
對設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論不服的，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書之日起15日內(nèi)，向接種單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會申請再鑒定。
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定需要哪些材料？
1.預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論；
2.受種者健康狀況、知情同意告知以及醫(yī)學(xué)建議等預(yù)防接種有關(guān)記錄；
3.與診斷治療有關(guān)的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料；
4.疫苗接收、購進(jìn)記錄和儲存溫度記錄等；
5.相關(guān)疫苗該批次檢驗合格或者抽樣檢驗報告，進(jìn)口疫苗還應(yīng)當(dāng)由批發(fā)企業(yè)提供進(jìn)口藥品通關(guān)文件；
6.與預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定有關(guān)的其他材料。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求，分別提供由自己保存或者掌握的上述材料。
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定費用誰來繳納？
申請預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，由申請鑒定方預(yù)繳鑒定費。經(jīng)鑒定屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的，鑒定費用由同級財政部門按照規(guī)定統(tǒng)籌安排；由二類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的，鑒定費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。不屬于異常反應(yīng)的，鑒定費用由提出異常反應(yīng)鑒定的申請方承擔(dān)。
鑒定組專家如何抽取？
負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)受理的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組人數(shù)為5人以上單數(shù)。專家鑒定組的人員由受種方在專家?guī)熘须S機(jī)抽取。受種方人員較多的，可以由受種方推選1—2名代表人隨機(jī)抽取專家鑒定組成員。推選不出的，由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)抽取。
專家鑒定組如何鑒定？結(jié)果多久能出？
專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依照有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運用科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進(jìn)行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，做出鑒定結(jié)論。
醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自收到有關(guān)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定材料之日起45日內(nèi)組織鑒定，出具預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書。情況特殊的可延長至90日。
哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？
1.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；
2.因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成的損害；
3.因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；
4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?br /> 5.受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；
6.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。
（鄭州市醫(yī)學(xué)交流和項目推進(jìn)中心 史永珍）
疫苗是將病毒、細(xì)菌等病原體經(jīng)過滅活或減毒等方法制備而成，由于疫苗所含的成分和個體的差異，在接種疫苗后有可能會出現(xiàn)接種反應(yīng)，但發(fā)生反應(yīng)的幾率較低，以一般反應(yīng)為主，一般反應(yīng)包括一過性發(fā)熱、局部皮膚紅腫和疼痛、乏力等情況，一般不需要進(jìn)行特殊處理即可恢復(fù)，嚴(yán)重的異常反應(yīng)非常罕見。
在接種疫苗后發(fā)生懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件，稱為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。除明確診斷的一般反應(yīng)外的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均需調(diào)查，由疾控機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。當(dāng)事人如果對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，如何進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定呢？
什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？
預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案等原因給受種者造成損害，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法辦理。對疫苗質(zhì)量原因或者疫苗檢驗結(jié)果有爭議的，按照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，向藥品監(jiān)督管理部門申請?zhí)幚怼?br />
去哪里可以鑒定預(yù)防接種異常反應(yīng)？如何申請鑒定？
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)。
受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會申請進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。
對設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論不服的，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書之日起15日內(nèi)，向接種單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會申請再鑒定。
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定需要哪些材料？
1.預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論；
2.受種者健康狀況、知情同意告知以及醫(yī)學(xué)建議等預(yù)防接種有關(guān)記錄；
3.與診斷治療有關(guān)的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料；
4.疫苗接收、購進(jìn)記錄和儲存溫度記錄等；
5.相關(guān)疫苗該批次檢驗合格或者抽樣檢驗報告，進(jìn)口疫苗還應(yīng)當(dāng)由批發(fā)企業(yè)提供進(jìn)口藥品通關(guān)文件；
6.與預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定有關(guān)的其他材料。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求，分別提供由自己保存或者掌握的上述材料。
預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定費用誰來繳納？
申請預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，由申請鑒定方預(yù)繳鑒定費。經(jīng)鑒定屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的，鑒定費用由同級財政部門按照規(guī)定統(tǒng)籌安排；由二類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的，鑒定費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。不屬于異常反應(yīng)的，鑒定費用由提出異常反應(yīng)鑒定的申請方承擔(dān)。
鑒定組專家如何抽取？
負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)受理的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組人數(shù)為5人以上單數(shù)。專家鑒定組的人員由受種方在專家?guī)熘须S機(jī)抽取。受種方人員較多的，可以由受種方推選1—2名代表人隨機(jī)抽取專家鑒定組成員。推選不出的，由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)抽取。
專家鑒定組如何鑒定？結(jié)果多久能出？
專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依照有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運用科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進(jìn)行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，做出鑒定結(jié)論。
醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自收到有關(guān)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定材料之日起45日內(nèi)組織鑒定，出具預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書。情況特殊的可延長至90日。
哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？
1.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；
2.因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成的損害；
3.因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；
4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?br /> 5.受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；
6.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。
（鄭州市醫(yī)學(xué)交流和項目推進(jìn)中心 史永珍）