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“一體多病”不要慌 全科出招幫您忙

放大字體  縮小字體 發布日期:2024-04-12  瀏覽次數:20451
核心提示:我是不幸的,同時我又是幸運的,不幸的是近半年來我接二連三患上了多種疾病,幸運的是我遇到了鄭州大學五附院全科醫學科德技雙馨的醫護人員,感謝全科醫學科兩次挽救我的生命!張阿姨出院時激動地說。故事要從五個月前說起張阿姨既往患冠心病、不穩定型心絞痛
“我是不幸的,同時我又是幸運的,不幸的是近半年來我接二連三患上了多種疾病,幸運的是我遇到了鄭州大學五附院全科醫學科德技雙馨的醫護人員,感謝全科醫學科兩次挽救我的生命!”張阿姨出院時激動地說。

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故事要從五個月前說起……張阿姨既往患“冠心病、不穩定型心絞痛、持續性房顫、慢性心衰、肺動脈高壓、高血壓、2型糖尿病、下肢靜脈血栓”等多種疾病,一直未規范慢性病管理,血糖控制也較差,一年前感染新型冠狀病毒后出現間斷胸悶心悸并反復雙下肢水腫,間斷服用利尿劑治療,效果不好。張阿姨求診鄭州市某醫院治療,考慮新冠病毒感染并發念珠菌肺炎、念珠菌尿路感染,因尿潴留留置導尿管導尿,經抗病毒、抗真菌等治療后好轉出院,院外繼續服用抗真菌及糾正心衰藥物。出院2天后自行拔除導尿管,出現不能排尿及腹脹、嗜睡、乏力、氣喘、不能行走、雙下肢凹陷性水腫癥狀,痛苦中的張阿姨求診至鄭州大學五附院全科醫學科。

接診醫師別柏林檢查病人后考慮為急性尿潴留并多病共存患者,病情危重,夏雪嬌護士長及護理團隊立即給予留置導尿管導尿、吸氧、心電監護并加強護理,入院化驗提示合并甲型流感病毒感染,醫療組積極給予抗真菌、抗流感病毒、抗細菌、消腫、減輕心臟負荷、抗凝、控制心率及補充蛋白等綜合治療,患者一體多病,慢病管理較差,別柏林醫師對張阿姨加強慢性病管理及用藥指導。經悉心治療后,張阿姨逐漸可以下床活動了。

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此外,張阿姨一直迫切希望能夠盡量恢復正常排尿,拔除尿管,正常生活。患者經會診及檢查考慮神經源性膀胱可能性大,夏雪嬌護士長看在眼里急在心里,指導家屬給予規范腹部按摩,叮囑患者主動下床排尿鍛煉,經護患協作,張阿姨自主排尿功能很快恢復,了卻了張阿姨的心愿。免疫力下降,一體多病的張阿姨住院期間又出現左側胸壁多發皮疹、水皰,考慮為帶狀皰疹,經抗病毒及對癥治療,同時護理團隊加強破損皮膚管理,張阿姨的帶狀皰疹很快痊愈出院。出院后張阿姨按照醫囑隨診、服藥,日常生活能夠自理,慢性病得到較好管理,念珠菌肺炎逐漸好轉。

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一個月前,張阿姨再發胸悶、心悸,這次張阿姨主動找到了全科醫學科。住院期間因受涼出現鼻塞、流涕、發熱,病情進展迅速,咳嗽、咳痰、胸悶、心悸、氣喘等癥狀明顯加重,動脈血氣提示Ⅰ型呼吸衰竭并代謝性酸中毒。張阿姨精神特別差,情緒也十分低落。全科醫學科主任劉培杰主任醫師及別柏林主治醫師綜合分析病情后,第一時間給予碳青霉烯類積極抗感染、糖皮質激素抗炎、硝酸酯類擴張血管減輕心臟負荷、控制快速心室率、經鼻高流量濕化氧療等綜合治療,護理團隊給予飲食指導及心理輔導,張阿姨的病情很快得到控制,經復查胸部CT,肺部病變較前明顯吸收,出院時再次對其慢性病管理及預防、治療措施對其進行了再次的細致交代,病情好轉出院。

這才發生了開頭的一幕!

全科醫學科是河南省醫學重點學科,集醫療、教學、護理、科研為一體的專業學科,目前是國家級全科醫師規培基地,專業技術力量雄厚,主要以呼吸系統疾病及內科常見病、多發病、亞危重癥、一體多病及以癥狀學為表現的常見健康問題的診療為重點,以針對病人全程管理為要素,涵蓋慢性病的管理及康復保健。
 
 
 

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