6月10日
01:00
小偉突發胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有四肢麻木乏力，伴疼痛，持續不能緩解，急診到當地醫院，初步懷疑主動脈夾層癥狀！因當地技術所限，建議家屬轉往上級醫院。
08:31
河南省胸科醫院急診轉運隊將小偉緊急轉至心血管外科八病區（大血管外科）。
入院后行主動脈CTA檢查發現，小偉的急性主動脈夾層已經累及多個臟器，腹腔干、腸系膜動脈及腎動脈均不同程度受累及，并且已經出現嚴重急性炎性反應綜合征，氧飽和度進行性下降，同時下肢缺血也逐漸加重（遠端肢體出現花斑，足背動脈搏動消失），情況非常危急！
雖然小偉年輕，但是肥胖、高血壓病（平常血壓200/100mmHg，且不服藥控制）、呼吸睡眠暫停綜合征，這三種病直接導致了小偉屬于主動脈夾層的高危易患人群。
主動脈夾層，是指人體內最大的血管主動脈內膜發生了撕裂，血液通過內膜破口進入主動脈壁中層的內、外層之間，將其快速撕開，形成真腔和假腔，也稱為夾層分離。
夾層出現后，人體內高速流淌的血液在薄薄的外膜下“橫沖直撞”，一旦破裂將導致急性失血、猝死，危及生命！
年輕的小偉得的正是這種急癥！
時間就是生命，解決主動脈夾層刻不容緩！
但讓人意外的是，小偉沒有繳納醫保，而高額的醫療費用對一個農村家庭意味著災難，可是沒有任何一位醫護人員能漠視年輕的生命就此消失！
要知道，城鄉居民醫療保險是國家為保障我國廣大農民患病時提供一定經濟補償而建立的社會保險制度（現在一年需繳納300多元，比職工和城鎮居民醫保繳納費用要少的多），這應該是國內收益最高的“投資項目”了，尤其是對貧困、患重大疾病的參保人員來說，極大的減輕經濟壓力和就醫負擔，可一旦中斷繳費，將無法進行醫保報銷。
雖然由于疫情因素，醫保繳費一度延期，但小偉仍然忘記了繳納醫保，無法享受醫保報銷。
事出突然，巨額的醫療費用讓本不富裕的農民家庭更是雪上加霜。在經濟還未到位的情況下，河南省胸科醫院心外團隊決定先行救治。
“不能等，要趕緊手術！”當心血管外科八病區（大血管外科）主任張力詳細查看小偉的影像資料后，當即決定實施手術，因為醫療費用可以等，但小偉的腿不能等，病，更不能等。
王平凡院長常常強調醫護人員要以患者生命至上。
什么是生命至上？
是在對待危重癥患者的搶救過程中，只要有一絲希望，就要不懼困難、不惜代價、決不放棄！何況還是這么年輕的生命！
盡管在入院時小偉沒有醫保作為擔保，在費用嚴重不足的情況下，河南省胸科醫院秉承“不拒收一個患者，不放棄一個生命”的原則，對患者展開全力救治。
11:00
急診手術正式開始！
歷時6小時，這場復雜的大手術“升主動脈置換術+主動脈竇部成形術+主動脈弓置換術+象鼻支架植入術”順利完成，藏在主動脈的“炸彈”被安全拆除，小偉轉危為安，同時右下肢供血有明顯好轉，這是一個好現象。
治病不能光看眼前，雖然血管開通了，但患者遠端血管可能還會出現問題，一定要密切注意觀察!
心臟重癥患者的病情總是瞬息萬變，雖然小偉的主動脈夾層雖已“拆除”，但因累及范圍廣，且入院時下肢缺血已超過最佳救治的“黃金時間”，雖然動脈供血已改善，但由于缺血再灌注損傷所導致的炎性物質釋放，導致小偉急性腎功能衰竭，出現無尿，在心外重癥監護病房（CSICU）進行了透析治療。
通過幾次透析治療，小偉的腎功能逐漸穩定，雖然還是很高，但已經到了多尿期，下肢也沒有出現壞死，至少目前不需要截肢了。目前已轉到普通病房逐步恢復中。
對于小偉所面臨的情況，給我們敲醒了警鐘。
張力說，社會在發展，自由職業者也越來越多，年輕人患病率低，所以大部分人并沒有意識到醫保的重要性，但不可存僥幸心理。因為年輕人，壓力大，熬夜，一旦患病，尤其是重大疾病，對個人和家庭來說，無疑是一次重創！
張力特別提醒，希望大家更多的注重對個人權益的保障，關注醫保，就是關注自己的健康，一定不要拒絕國家給予我們的這個“低投入高收益”的“紅利”！
專家簡介
張力，心血管外科八病區（大血管外科）主任，主任醫師。
畢業于華西醫科大學臨床醫學系，現任河南省醫學會心臟大血管分會副主任委員，河南醫師學會血管外科專業委員會副主任委員，國家心血管病專家委員會微創心血管外科委員，亞洲心臟瓣膜病學會中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會委員，中國非公立醫療機構協會委員，河南省重大活動醫療衛生保障專家。
連續多年獲得河南省衛生健康委優秀共產黨員榮譽稱號，多年被評為醫院的優秀醫師以及優秀科主任。
擅長各種主動脈瘤及主動脈夾層的外科及腔內治療；重癥冠心病的外科治療；經導管主動脈瓣置換術（TAVI）；各種類型瓣膜置換或成形術、先心病矯治術以及房顫的外科治療，手術技術及質量均達到國內先進水平。
來源：河南省胸科醫院、
審核：白雪瑩
責編：趙曉培