泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病，多發(fā)病，作為一個泌尿外科醫(yī)生，在門診上及病房看到過很多泌尿系結(jié)石患者，深入交流后發(fā)現(xiàn)，有些病人因?yàn)閷Y(jié)石病認(rèn)識不足而存在兩個極端，下面通過實(shí)際病例提高大家對結(jié)石病的認(rèn)識。

一種是滿不在乎，而沒有及時復(fù)查，結(jié)果一個小結(jié)石造成尿路長期梗阻而切除腎臟，甚至造成尿毒癥，可惜之極。泌尿系結(jié)石按部位主要分為腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，其中，腎、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處（第一狹窄處)，輸尿管跨過髂血管處（第二狹窄處）和輸尿管膀胱入口處（第三狹窄處）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴(kuò)張、積水，腎積水時，腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓，影響腎功能。如果腎積水長期得不到解除，嚴(yán)重者可造成整個腎臟功能喪失。如果是雙側(cè)輸尿管都嚴(yán)重梗阻的還有可能導(dǎo)致尿毒癥。

在病區(qū)經(jīng)常見到一些結(jié)石患者，因?yàn)橐郧暗眠^結(jié)石，結(jié)石發(fā)作時疼痛不適，在附近醫(yī)院或診所給與止痛或體外碎石治療后疼痛消失，然后就對結(jié)石不管不問，等過幾年后，腰痛不適，或體檢時，發(fā)現(xiàn)腎臟重度積水，腎功能完全喪失，不得不切除患腎。

更可惜的是，我病房見過一個小伙子王某，28歲，因?yàn)閻盒摹I吐至我院消化內(nèi)科就診，查彩超提示雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，雙腎重度積水，腎功能提示肌酐2215mmol/l,因?yàn)殡p側(cè)輸尿管結(jié)石，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管梗阻，進(jìn)而發(fā)展為雙腎功能重度受損，尿毒癥，給與雙側(cè)輸尿管結(jié)石取石后腎功能仍不能恢復(fù)，只有按時給與血液透析，等待腎移植。

追問該病人病史，患者5年前因一側(cè)腰痛發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸尿管結(jié)石，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給與體外碎石后疼痛消失，即未予復(fù)查，后另外一側(cè)出現(xiàn)腰痛后自服止痛藥后亦未進(jìn)一步檢查治療，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管長期梗阻，腎功能喪失，小結(jié)石造成大問題，悔不當(dāng)初。

另外一種是憂心重重，對沒有造成梗阻的小結(jié)石焦慮之極，浪費(fèi)很大精力欲除之而后快。其實(shí)，泌尿系結(jié)石對人體的危害主要是尿路梗阻和尿路感染，而對于小于6毫米的腎盞小結(jié)石，既沒有造成尿路梗阻，也沒有造成尿路感染，也沒有造成腰痛不適，這種情況，完全不需要特殊處理，多喝水，定期復(fù)查即可。但有些患者，就是對這些小結(jié)石憂心忡忡，非要想辦法把結(jié)石搞出來，采取各種辦法，吃藥，體外碎石，甚至要求手術(shù)取出，嚴(yán)重影響工作和生活。比如，我在門診上見到一個30多歲的患者胡某，彩超及CT發(fā)現(xiàn)左腎下盞3毫米小結(jié)石，無腎積水，患者亦沒有腰痛、血尿不適，患者多次來我院門診及多家醫(yī)院檢查治療，藥物保守治療無效后要求手術(shù)治療，患者心情焦慮，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的工作和生活，這種情況，也沒有必要的。

     總之，泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病，多發(fā)病，如果不幸患有泌尿系結(jié)石，一定先到醫(yī)院做個檢查，了解結(jié)石大小，部位等，采取不同的治療方式，并需要定期復(fù)查，以防結(jié)石未排出或結(jié)石復(fù)發(fā)，造成長期尿路梗阻，造成不可挽回的腎臟功能損失。

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院 馮戰(zhàn)啟

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩