2022年“基層公益行”啟動，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

3月13日，由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦，阿斯利康中國公益支持的2022年“基層公益行”項(xiàng)目推進(jìn)會以線上會議的方式順利召開。該項(xiàng)目旨在通過邀請全國知名專家及項(xiàng)目地區(qū)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)同志作經(jīng)驗(yàn)分享、互動交流，共同呼吁和探討縣域大病管理能力建設(shè)與縣域腫瘤的防治能力建設(shè)有關(guān)內(nèi)容，推動縣級醫(yī)療服務(wù)能力的提升，持續(xù)助力實(shí)現(xiàn)“健康中國”，讓百姓就近得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享

據(jù)國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平介紹，近年來，該中心始終聚焦基層，以問題和需求為導(dǎo)向，不斷推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)改革和模式創(chuàng)新，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展提供保障。在“健康中國2030”的目標(biāo)下，本次“縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升工程——基層公益行”活動中，中心將聯(lián)合政、醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研等各個(gè)方面的力量，協(xié)同推進(jìn)縣域腫瘤專科的能力建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化和完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)，打造服務(wù)基層腫瘤專科人員能力建設(shè)的品牌，從而更好地滿足縣域百姓就近看病治病的醫(yī)療需求，助力上下級醫(yī)院的緊密合作，促進(jìn)分級診療。

會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處張牧嘉對縣域腫瘤防治中心建設(shè)政策進(jìn)行了深刻解讀。他以“千縣工程”為例，稱該政策的工作目標(biāo)是推動省市優(yōu)勢資源向縣域下沉，補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力的短板，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源的整合共享。

而重點(diǎn)任務(wù)一是持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民的健康“守門人”，建設(shè)集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的腫瘤防治中心。另一個(gè)則是推動資源整合共享，縣級醫(yī)院的發(fā)展不僅是一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，更是一個(gè)整體縣域醫(yī)療服務(wù)能力的帶動，因此要發(fā)揮縣醫(yī)院的“龍頭”作用。

阿斯利康中國副總裁、企業(yè)事務(wù)及市場準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人黃彬表示，作為本次基層公益行活動的公益支持企業(yè)之一，阿斯利康積極響應(yīng)中國的政策號召，秉承滿足縣域醫(yī)療需求的目標(biāo)，根據(jù)多年扎根中國縣域的經(jīng)驗(yàn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和共享，堅(jiān)持為縣域醫(yī)療服務(wù)建設(shè)添磚加瓦。同時(shí)，“眾人拾柴火焰高”，期待通過與政府和社會各界的通力合作，提升縣域百姓腫瘤等疾病早期檢查診斷的可及性，帶動縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)療體系的完善，加快“健康中國2030”的進(jìn)程。

能力基礎(chǔ)決定上層服務(wù)，做好縣域居民健康“守門人”

會議也邀請到了多位全國知名專家，針對分享的縣域醫(yī)療能力建設(shè)案例進(jìn)行專業(yè)地指導(dǎo)交流，并結(jié)合自己專業(yè)的疾病領(lǐng)域提出了對基層大病管理能力建設(shè)的認(rèn)識與看法。

四川簡陽市人民醫(yī)院副院長陳忠軍分享了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）的建立和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。據(jù)他介紹，“簡陽市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT近兩年篩查約2000例，并以患者為中心、以專家為依托，通過多學(xué)科的相互交流、共同會診疑難病例，實(shí)現(xiàn)基層百姓腫瘤早診早治，減少患者反復(fù)就診，規(guī)范了醫(yī)院多疾病全程管理能力，最大化造福患者。”而準(zhǔn)格爾旗大路醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任劉志文也分享了他的經(jīng)驗(yàn)，“針對近20年來我國前列腺癌發(fā)病率和死亡率增加迅速的狀況，早期診斷是提高我國前列腺癌生存率最有效的手段之一。為拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)、提升醫(yī)療水平、更好地造福百姓，作為全旗泌尿外科的示范學(xué)科，我院積極響應(yīng)國家政策，致力于打造、完善前列腺癌一體化診療閉環(huán)通道，也推動診療范圍覆蓋周邊旗縣。”

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、泌尿腫瘤MDT首席專家葉定偉教授呼吁：“前列腺癌是男性中最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高居第6位、死亡在第7位。我們建議50歲以上普通男性可考慮前列腺特異抗原（PSA）檢查，攜帶BRCA2基因突變和有前列腺癌家族史的男性，可將篩查年齡分別提早至40歲和45歲。針對早篩方式，通過社區(qū)檢查或縣域篩查中心模式，深入社區(qū)或聯(lián)合縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)做呼吁宣講，促進(jìn)百姓盡早檢查前列腺癌。同時(shí)，三甲醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和縣域醫(yī)院可以在同一平臺上聯(lián)動，幫助縣域醫(yī)療的規(guī)范水平和整體指南接軌，助力提升前列腺癌的整體篩檢率和五年生存率、治愈率。”

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、湘雅醫(yī)院肺癌診療中心主任胡成平教授則表示：“作為中國第一大惡性腫瘤，肺癌的發(fā)病率和死亡率均位于首位，早期檢查必須得到高度重視。肺癌的危險(xiǎn)因素有很多，例如吸煙或環(huán)境油煙、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史、直系親屬肺癌家族史和慢性肺部疾病史等。肺癌的診治涉及學(xué)科比較廣泛，在整體的MDT團(tuán)隊(duì)布局上，呼吸科是非常重要的。縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員加強(qiáng)慢阻肺和肺結(jié)節(jié)的診療能力的提升，讓百姓可以就近就醫(yī)得到良好的就醫(yī)指導(dǎo)。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺及泌尿內(nèi)科主任、中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO青委會候任主任委員王碧蕓教授稱：“乳腺癌高居女性惡性腫瘤發(fā)病第一位，且近年來發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅女性身體健康。女性若出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚凹陷等癥狀，應(yīng)立即前往乳腺外科、腫瘤內(nèi)科或乳腺內(nèi)科就診。我們建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查，針對致密性乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查。希望能夠借助縣域醫(yī)生和婦聯(lián)等組織攜手的力量，讓更多縣域女性關(guān)注乳腺健康。”

中國婦幼保健協(xié)會宮內(nèi)疾病防治專業(yè)委員會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任馮力民教授表示：“健康的根本是對未來的影響，因此健康生殖是需要特別重視的學(xué)科。女性常見婦科疾病不可忽視，例如卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等，如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、盆腔痛以及痛經(jīng)，警惕婦科疾病的潛伏。每年婦科檢查都要重視起來，呼吁女性在為家庭操勞的同時(shí)，要關(guān)注婦科健康。此外，學(xué)科人員培訓(xùn)也強(qiáng)調(diào)各級醫(yī)院培訓(xùn)方式的更新，例如探索學(xué)院、‘空中’查房、理論和手術(shù)技巧競賽等。當(dāng)然，最重要的是縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)的提升，這個(gè)底座穩(wěn)了，我們才能到達(dá)塔尖。”

最后，與會人員一致表示，在有關(guān)司局的指導(dǎo)下，在社會多方的共同努力下，將與國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心攜手共同加強(qiáng)縣域腫瘤專科能力建設(shè)，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。