分級診療制度是國家新時期五項基本醫療衛生制度之首。當前，除了正在全面推進的家庭醫生制度之外，以城市和縣域為重點，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，統籌安排醫療機構組成醫聯體，成為推進分級診療制度的有效抓手。據統計，截至今年8月份，我省已組建多種形式的醫聯體266個，覆蓋醫療機構5886所，通過醫聯體建設的推進，基層醫療衛生服務能力不斷提升，群眾就醫流向逐漸發生變化。今年上半年，省內患者縣域外轉率為22.2%，同比下降了1.2%。

    《實施意見》鼓勵各地根據具體情況，探索分區域、分層次構建多種形式的醫聯體模式，并列出五大模式：

    組建城市醫療集團。各省轄市由三級公立醫院牽頭，聯合城市二級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式；在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作；有條件的地方推行醫聯體內人、財、物統一管理模式。

    構建縣域醫療共同體。尚未建立醫共體的地方2017年均要啟動醫共體建設；充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉、村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫共體。

    建立?？坡撁?。充分發揮省內已建設的國家級區域醫療中心和國家臨床重點?？频淖饔?，以?？茀f作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

    開展遠程醫療協作。持續發揮河南省遠程醫療中心與各地遠程醫療協作建設作用，重點拓展服務內涵，提高服務質量；鼓勵二級、三級公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務。

    推進城鄉跨區醫療聯合。城市與農村之間以城市三級醫院為牽頭單位，通過對縣醫院托管、合作等多種形式組建醫聯體；較大的省級綜合醫院可跨區域與若干醫聯體建立合作關系，組建高層次、優勢互補的醫聯體，輻射帶動區域醫療服務能力提升。

    為完善醫聯體內部分工協作機制、促進優質醫療資源上下貫通，《實施意見》鼓勵建設緊密型醫聯體，建立法人治理結構和內部統一的管理委員會，探索在醫院層面成立理事會；通過制定醫聯體章程，統籌內部資源，提高管理效率；通過加強信息平臺建設，開展基于電子病歷共享應用的跨區域遠程醫療服務系統；整合二級以上醫院現有的醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等資源，向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放，探索“基層檢查、上級診斷”服務模式，推進檢查檢驗結果互認，實現區域資源共享。