近日，中國心源性卒中防治基地在鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院揭牌。來自該院醫聯體成員單位的醫院院長、科室主任，就心源性卒中的熱點問題，以及如何提升整個區域心源性卒中的防治水平，進行了多個專題的分享和討論。

在當天的揭牌儀式上，該院黨委副書記、院長魏艷指出，以房顫為主的心源性疾病引起的缺血性卒中，是我國卒中發病的重要原因之一。“心源性卒中防治工作任重道遠，需要全社會尤其是各級醫療機構攜起手來、共同努力。”

魏艷院長、心內科兼心內科二病區趙育潔主任、神經內科專家董俊興、夏昱、孫光明為“中國心源性卒中防治基地”共同揭牌

 

作為國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會主辦的一項“民心工程”，中國心源性卒中防治基地項目旨在對心源性卒中的防治進行規范化管理。

據介紹，鄭州市第七人民醫院在房顫中心、卒中中心建設基礎上，進過認真準備、積極申報，于2020年11月順利通過了中國心源性卒中防治基地建設項目認證，成為中國心源性卒中防治基地建設基地。據了解，心源性卒中防治基地項目組，由趙育潔教授擔任主任委員，心內科及神經內科多位專家擔任委員。

在當天的會議上，與會專家分別就“中國心源性卒中防治基地建設意義”、“2020年醫聯體工作匯報”、“中國心源性卒中防治指南解讀”、“2020ESC房顫指南解讀”、“左心耳封堵術及卵圓孔未閉手術適應證篩選”、“房顫相關卒中二級預防”、“心源性卒中相關病例分享”等熱點話題，進行了精彩的學術講座，受到參會專家學者一致歡迎。

專家指出，心房顫動(房顫)是引起腦卒中發生的危險因素。房顫患者的心臟不像正常心臟一樣有節律地收縮，而是無規則地顫動。數據顯示：房顫患者發生腦梗死的風險比常人高出5倍；20%腦梗死是由房顫導致的，且致殘率與致死率更高，30天內死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%。

 “心源性卒中防治項目，關注更多的是跟心臟相關的卒中。因為房顫引起的左房血栓，是腦梗塞里最常見的一種類型。此外，還有心梗或心衰引起的左室附壁血栓的脫落，也會引起卒中的發生；部分感染性心內膜炎引起的瓣膜上的贅生物，這些贅生物或者上面附著血栓的脫落，也會引發卒中；房間隔的卵圓孔未閉，在胸腔壓增高的情況下，會導致矛盾性栓塞，在年輕卒中患者中會更多一點。”趙育潔教授說，和腦血管原位動脈粥樣硬化引起的血栓和腦出血的治療策略相比，心源性卒中的發生更快，如果治療不及時，它可能引起的危害更大。

曾經因為“急性心肌梗死”做過心臟支架的張女士2018年因為心慌再次來到了醫院，經過詳細的檢驗、檢查等詳細評估，張女士診斷為“持續性房顫 左心耳血栓形成”，結合張女士及其家屬的要求，于是進行了為期21天住院期間的抗凝治療。幸運的是21天后復查經食道心臟彩超，血栓沒有了。結合張女士的病情，趙育潔主任團隊做了詳細的評估，張女士為“高卒中、高出血”人群，結合張女士及其家人意愿，最終為張女士實施了“房顫一站式手術”（房顫射頻消融手術+左心耳封堵術）。術后規律抗凝45天復查經食道心臟彩超，更換抗凝治療為抗血小板治療。隨訪2年，張女士目前一切安好。

跟張女士情況類似的患者并不在少數，這只是心源性卒中人群中的一類。另一類在心內科比較常見的患者叫“卵圓孔未閉”，而這類患者往往就診的第一科室是神經內科。趙育潔教授說，臨床上經常遇到年輕人反復的頭暈、頭痛，因為患者腦栓塞面積不大，因此癥狀反復出現，但找不到原因。

近日剛出院的李明（化名），就是個典型病例。入院1周前，17歲的大男孩李明突然出現一側肢體麻木、乏力、頭暈等癥狀，到鄭州市第七人民醫院就診于神經內科，頭顱CT檢查提示多發缺血灶，右室聲學造影提示大量右向左分流。經心內科趙育潔教授會診考慮到患者為年輕男性，無任何動脈粥樣硬化危險因素，有明顯腦栓塞癥狀同時頭顱CT顯示多發缺血灶。因此，考慮李明的癥狀與卵圓孔未閉相關。

完善其他相關檢查后，李明在局部麻醉下接受了經皮卵圓孔未閉封堵術，整個手術30分鐘完成。術后12小時下床，癥狀緩解，術后第2天順利出院。

據了解，為落實《腦卒中防治綜合工作方案》，提升我國心源性卒中防治能力，在國家衛生健康委醫政醫管局和腦卒中防治工程委員會指導下，國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會辦公室于2018年在全國范圍啟動中國心源性卒中防治規范化管理項目，試點開展心源性卒中防治基地建設工作。經專家組綜合評估，并報國家衛生健康委醫政醫管局和腦卒中防治工程委員會領導同意，2020年授予河南省內鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院）等6家單位“中國心源性卒中防治基地”建設基地。（通訊員 郭昊 馬翔宇）

來源：鄭州市第七人民醫院

責編：吳兵

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