凌晨兩點多，正是大家酣然入睡享受美夢之時，可這時，對于20歲的小武姑娘卻如同經歷一場噩夢，突然身體沒力氣、話也說不清楚，家人緊急撥打120。

鄭州市第一人民醫院急診科接診后，發現年輕的小武姑娘右側肢體沒有力氣，右胳膊抬不起來，右腿也走不成路、口角歪斜，醫師初步判斷為：急性腦血管病可能性大，遂立即啟動腦卒中綠色通道，聯系鄭州市第一人民醫院神經內科一病區溶栓二線和值班醫師尹俊鋒副主任醫師，行頭顱CT平掃未見異常，結合詳細查體及CT結果，診斷為“急性腦梗死”。

因急性腦梗死發病急且快，此時，患者小武姑娘發病時間為1小時，黃金溶栓搶救時間為3-4.5小時。對于病人來說，時間就是生命，必須盡快搶救，若錯過最佳治療時機，這么年輕的姑娘有可能面臨偏癱風險，后果可想而知。尹醫生一邊安撫病人及家屬的緊張情緒，一邊溝通溶栓事宜，征得家屬同意后，立即為其實施靜脈溶栓治療。溶栓治療15分鐘后，患者言語及肢體活動完全恢復正常，家屬非常滿意。

為什么才20歲的姑娘竟然得了腦梗？究竟什么原因導致的呢？次日，神經內科一病區主任逄濤主任醫師立即查看該患者。因為臨床經驗豐富的逄濤主任深知，對于青年卒中患者而言，病因往往沒那么簡單，所以對病人進行了詳細詢問病史及認真仔細的查體，聽診時發現胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期4級以上吹風樣雜音，其他查體未見明顯異常。逄主任考慮患者腦梗死機制可能為心源性栓塞。為進一步查清病因，秉承著對病人高度負責的態度，需進一步詳細檢查，在經過心臟彩超檢查證實后，小武姑娘的確存在“房間隔缺損（房間隔中部回聲中斷約20mm），房水平左向右分流”，這也是小武這次發生腦梗的原因。患者及家屬終于明白了為什么年紀輕輕得了老年人的病。

經過神經內科一病區醫護人員的精心治療和護理，患者小武姑娘病情穩定，未再反復，肢體及言語恢復如初，患者及家屬表示萬分感謝。

逄濤主任說：“房間隔缺損（包括卵圓孔未閉）是青年隱源性卒中的一個不可忽視的原因。導致隱源性卒中的機制是反常栓塞：右心壓力高于左心，即靜脈系統的栓子通過腔靜脈回到右心后，不經過肺循環，直接通過未閉的房間孔進入左心，流人體循環，堵塞顱內動脈，從而導致腦組織缺血，引發系列腦卒中臨床癥狀。對于該患者，需積極準備行房間隔缺損手術治療，以免再次發生悲劇。”

鏈接：健康小科普

1.什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙。是成年人中最常見的先天性心臟病，女性多見。房間隔缺損右心房血液經缺損部位由左向右分流，分流所致容量負荷增加造成右心房右心室增大和肺動脈擴張。

2.什么是青年卒中患者？

青年卒中是臨床中越來越常見的一種卒中類型，研究顯示每年全球新增200萬青年卒中患者。與老年卒中患者不同，導致發生青年卒中的病因更加多樣化，這導致了一定程度上的診斷困難。由于這類患者的致殘率較高，且預期壽命較長，所以其產生的高昂醫療費用和勞動生產率損失，會對社會經濟及整個家庭產生重大影響。(韓鑫穎)

來源：鄭州市第一人民醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋