5月26日16時(shí)，21歲的小伙子因車禍以“外傷后多處疼痛出血6小時(shí)，腹痛加重1小時(shí)”緊急入住我院南院區(qū)普外科。入院后牛志鵬主任醫(yī)師接診，查看病人后，腹部壓痛明顯，無反跳痛，CT提示：“脾臟破裂、腹腔積液”，心電監(jiān)護(hù)示：患者心率110次/分，血壓100/60mmHg。此刻，患者生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)出現(xiàn)腹腔大出血、失血性休克可能，結(jié)合病人病史及腹部檢查“脾臟破裂、腹腔積血”診斷明確。

病人非常年輕，情況非常危急，與患者家屬溝通同意后，決定行“腹腔鏡探查、脾臟破裂修補(bǔ)或切除術(shù)”。術(shù)前，在麻醉科張長春主任及手術(shù)護(hù)士長高中陽積極準(zhǔn)備下，病人于當(dāng)日17時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，在牛志鵬主任醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)下，為患者行腹腔鏡下手術(shù)操作，探查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)大量積血，以左上腹部明顯，脾臟被凝血塊包裹，與術(shù)前診斷一致；進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)患者脾臟下極撕裂，長約3cm、上極撕裂約2cm，脾門處挫傷，伴活動(dòng)性出血。牛志鵬主任醫(yī)師將術(shù)中情況再次告知患者家屬，因患者非常年輕，如果切除脾臟，術(shù)后將存在腹腔靜脈血栓形成，對(duì)免疫功能存在不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn);如果保留脾臟，也將面臨著術(shù)后再次出血、再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如何抉擇呢？

秉承著對(duì)病人極度負(fù)責(zé)的態(tài)度，考慮病人年輕，牛志鵬主任醫(yī)師與患者家屬溝通后，決定行“腹腔鏡下脾臟修補(bǔ)術(shù)”，經(jīng)2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，不但徹底控制了出血，而且完整保留了患者的脾臟，清除了積存在腹腔內(nèi)的積血。術(shù)后經(jīng)積極治療，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)患者已康復(fù)出院，出院后患者門診隨訪恢復(fù)良好，無異常不適。

牛志鵬主任醫(yī)師說:脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，是腹部內(nèi)臟損傷中最容易受傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20-40%，單純脾破裂的死亡率在10%，若有多發(fā)傷，死亡率達(dá)15-25%。既往在脾臟破裂病人的治療中，一律行脾臟切除術(shù)，不但對(duì)病人安全，更是能減少術(shù)后因再次出血而承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)病人來說，脾臟的缺失，意味著術(shù)后腹腔血管血栓形成的幾率增大，自身免疫功能重要環(huán)節(jié)的缺失，長期并發(fā)癥發(fā)生率增高，病人可能承受更多的痛苦。而脾臟修補(bǔ)，特別是腹腔鏡下脾臟修補(bǔ)，因脾臟自身質(zhì)地較脆，縫合難度大，術(shù)后再次出血風(fēng)險(xiǎn)較大，需要一定的技術(shù)力量。（通訊員：尹國峰  編輯：韓鑫穎）

科室簡介：

鄭州市第一人民醫(yī)院南院區(qū)座落在鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)遵大路中段，占地294畝，規(guī)劃床位1600張，一期設(shè)置床位800張，建筑面積10.64萬平方米，是鄭州市航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)一所公立醫(yī)院。該院區(qū)設(shè)有30個(gè)臨床專業(yè)科室，設(shè)備設(shè)施精良。門診、住院部設(shè)置合理、完善，病房溫馨、明亮、舒適，且醫(yī)院后緊鄰美麗的梅河，環(huán)境十分優(yōu)美，非常利于患者的身心康復(fù)。

普外科在牛志鵬主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，技術(shù)力量逐步完備，現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，均為碩士研究生學(xué)歷?？剖覔碛懈咔甯骨荤R、膽道鏡、超聲刀、乳腺旋切治療儀，射頻治療儀等多種設(shè)備。開展甲狀腺、乳腺、胃腸道腫瘤、肝膽系統(tǒng)疾病、腹股溝疝、腹壁疝及周圍血管疾病的診斷及治療。同時(shí)開展的有腹腔鏡下消化道腫瘤，胃癌、結(jié)、直腸癌的根治術(shù)，腹腔鏡下膽管結(jié)石、及肝臟腫瘤的治療，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等普外科常見病、多發(fā)病的治療。（吳兵）