糖友老張最近發(fā)現(xiàn)夜尿增多，尿液中時(shí)常會(huì)有泡沫，并且泡沫久久不能消失。開始并沒有在意，觀察了兩個(gè)月仍然沒見減少。小便這么多泡泡，會(huì)不會(huì)是腎出了問題，得了什么病？老張是越想越害怕，越害怕思想負(fù)擔(dān)就越來越重，隨后，來到鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢。

王志宏主任說：其實(shí)大部分糖友遇到這種情況就會(huì)擔(dān)心是不是糖尿病腎病？這種顧慮是可以理解的。究竟泡沫尿與糖尿病腎病有沒有關(guān)系呢？我們一起來看一下：
  
糖尿病能引起腎臟的損害？
   
糖尿病腎病初期的表現(xiàn)并沒有什么明顯的表現(xiàn)，而小便中出現(xiàn)泡沫，即“泡沫尿”就可能是腎臟受損的信號(hào)之一。一旦出現(xiàn)“泡沫尿”，腎臟越來越不堪重負(fù)，高血壓、眼睛浮腫等癥狀也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，甚至演變為腎功能衰竭、尿毒癥。

啥是泡沫尿？

通常新鮮尿液外觀澄清透明，琥珀色，無雜質(zhì)。“泡沫尿”的產(chǎn)生，從物理學(xué)角度，是由于尿液表面張力的改變。健康成人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)極少，約30--130mg，定期檢查呈陰性。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量大于150mg/24h時(shí)，定期檢查呈陽性，此時(shí)的尿液即可成為“蛋白尿”。

蛋白尿與泡沫尿并不是包含與被包含的關(guān)系，而是互有交集。少量蛋白尿不會(huì)表現(xiàn)為泡沫尿，而出現(xiàn)泡沫尿也不一定是蛋白尿。

泡沫尿產(chǎn)生的原因？

排尿過急或排尿時(shí)站立過高，尿液強(qiáng)力沖擊液面，使得空氣和尿液充分混合，從而出現(xiàn)泡沫尿；

飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因嚴(yán)重脫水，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發(fā)生相對(duì)變化，也可出現(xiàn)泡沫尿；

有時(shí)在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、改變體位后出現(xiàn)了泡沫尿；尿檢證實(shí)為蛋白尿。

以上為生理性產(chǎn)生泡沫尿的原因，以下為病理性的原因：

病理性蛋白尿是由于身體病變所致。病理性蛋白尿據(jù)病變發(fā)生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。

溶血、泌尿系感染等情況下，腎臟可能并未出現(xiàn)病變，屬于腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。

而腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致的蛋白尿，就屬于腎性因素，如各種腎小球腎炎、腎小管損傷等；病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高、水腫、食欲不振、易疲勞等伴隨癥狀，需及時(shí)就診。

怎么判斷蛋白尿？

如果泡沫較大或大小不一，很快消散，它極有可能不是蛋白尿，蛋白尿產(chǎn)生的泡沫通常是細(xì)小且經(jīng)久不散。也可以借助“尿蛋白試紙”來判別。

如果出現(xiàn)不明原因的泡沫尿，建議至醫(yī)院就診，完善檢查以判定是否有蛋白尿以及尿蛋白的量和種類。留取尿液標(biāo)本化驗(yàn)時(shí)，最好選擇晨起第一次尿液標(biāo)本。檢查前晚飯后至檢查前盡量不進(jìn)食、可喝水。留取尿標(biāo)本前的72小時(shí)，要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如賽跑、足球比賽等。女性需注意，要避開經(jīng)期留取尿標(biāo)本。

體檢早發(fā)現(xiàn)

王志宏主任說：要想預(yù)防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查。糖尿病程超過5年以上的糖友，建議每年定期復(fù)查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項(xiàng)目。除此之外，還要加做眼底檢查，并留意自己日常血壓值波動(dòng)情況。

他介紹，尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病腎病，但如果發(fā)現(xiàn)尿里的泡沫變多了，最好的辦法是來醫(yī)院查一下晨尿就一目了然。對(duì)付糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵在于預(yù)防，希望廣大糖友要關(guān)注尿液中泡沫的變化，定期體檢，擁抱健康生活（葛龍菲 韓鑫穎）