肚子大是胖了？居然是腫瘤
來自信陽的任女士，今年剛滿27歲，3個月前發(fā)現(xiàn)自己腹部突起，由于體型偏瘦，但一直以來都認(rèn)為自己只是胖了，身體也并無大礙。
直到任女士休假回到老家，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了彩超檢查，診斷為“附件區(qū)域囊性包塊”。求更好的治療來到我院，找到了婦科副主任陳紅敏。
任女士入院后完善檢查，腫瘤標(biāo)志物提示正常，彩超顯示：子宮左上方左腹混合性占位，大小為20cm×15cm×15cm。
“病人卵巢良性腫瘤可能性比較大。一般情況下，較大腫瘤不建議行腹腔鏡手術(shù)。”陳紅敏說，考慮到患者比較年輕，還沒有成家，我們還是建議進(jìn)行腹腔鏡下切除腫瘤的，經(jīng)過溝通，患者和家屬也有強(qiáng)烈的意愿微創(chuàng)手術(shù)。
1個小時后，陳紅敏團(tuán)隊將腫瘤完整剝除，并置于較大取物袋中取出。術(shù)中腫瘤無破裂，手術(shù)進(jìn)展順利。
術(shù)后病理診斷為，左卵巢囊性成熟性畸胎瘤，右卵巢良性單純囊腫。
經(jīng)過多學(xué)科通力配合和圍術(shù)期的全方位管理，任女士在術(shù)后第一天就排氣，很快恢復(fù)出院。
生理性囊腫 無需擔(dān)心
卵巢，對于女性來說是一個非常重要的生殖器官，它雖然很小，約4cm×3cm×1cm，重約5g-6g，但它分泌的雌激素和孕激素，卻對女性全身各個器官起著非常重要的作用，同時，它還能產(chǎn)生卵子，是決定女性性征和生育的重要器官。
但由于受未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲等因素的影響，及一些不良的生活方式，如壓力大、亂吃一些含激素的保健品等，在婦科體檢中，卵巢囊腫的字眼出現(xiàn)在女性體檢報告中的現(xiàn)象也并不少見。
“卵巢囊腫所涵蓋的范圍非常廣，有生理性的、有腫瘤性質(zhì)的，有良性的、有惡性的，所以查出囊腫先別慌。”陳紅敏說，卵巢囊腫好發(fā)于育齡期和圍絕經(jīng)期女性，常見于20-50歲，大部分的卵巢囊腫是良性的，很小一部分是惡性腫瘤，多發(fā)生在40-50歲，所以絕經(jīng)后的囊腫要特別重視。
所以，一旦超聲報告中顯示有這種卵巢囊腫時，女性朋友也不用太過于焦慮，在下一次月經(jīng)來潮的第四、第五天再復(fù)查一下。此時，新的卵泡還沒有形成，比較能反映出卵巢的生理狀態(tài)，如果這個階段復(fù)查出來的卵巢囊腫消失了，那么，說明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是“虛驚一場”，它只是一種生理性的卵巢囊腫，無需進(jìn)行藥物或其他治療。
但如果再次復(fù)查出來結(jié)果還是顯示仍有囊腫存在，那么，提示非生理性囊腫的可能性很大，需再進(jìn)一步排查。
卵巢囊腫還有這些癥狀
1、腹脹、腹痛 受腸蠕動及體位變動的影響，卵巢囊腫可在盆腔內(nèi)移動牽拉，使得下腹或髂窩部出現(xiàn)充脹、下墜感，當(dāng)腫瘤刺激腹膜、出血，壓迫或發(fā)生粘連時，可出現(xiàn)臍周或下腹部持續(xù)性疼痛。另外，卵巢囊腫發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn)時，患者可出現(xiàn)體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，有時還伴有惡心、嘔吐甚至休克。
2、壓迫癥狀 當(dāng)卵巢囊腫充盈整個腹腔時，可因腹腔內(nèi)壓增加，影響到下肢靜脈回流而導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫，盆腔腹腔臟器受壓，還可發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
3、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌問題 可因功能性腫瘤而出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血表現(xiàn)，尚未絕經(jīng)的女性可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后的女性可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血等。
重視體檢 及早發(fā)現(xiàn)端倪
陳紅敏介紹，雖然大多數(shù)卵巢囊腫都是良性的，但也有一些可發(fā)展為惡性，可嚴(yán)重影響到女性朋友的健康。
既然卵巢腫瘤可給女性朋友的健康造成威脅，及早發(fā)現(xiàn)并給予合適的處理是非常重要的。然而，又由于卵巢處于盆腔深處比較隱蔽的位置，早期發(fā)生病變時也不是那么容易被肉眼發(fā)現(xiàn)到，但卻可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。
目前來說，B超是檢查卵巢腫瘤最簡單、最有效的辦法，所以，常規(guī)的健康體檢是很必要的，一旦發(fā)現(xiàn)有卵巢腫塊時還可輔以CT或MR來幫助鑒別其性質(zhì)及來源。
“另外，腫瘤標(biāo)志物的檢查也可以初步判斷腫瘤是否存在有惡變的可能。”陳紅敏說，如考慮為良性卵巢腫瘤，可視腫瘤的大小等具體情況決定是否手術(shù)，暫時無需手術(shù)處理的，注意定期做好隨訪，若腫瘤繼續(xù)生長或懷疑已經(jīng)有惡變的可能，則應(yīng)該盡早手術(shù)，以減少對女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能的影響。
專家簡介
陳紅敏
副主任醫(yī)師，河南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任，碩士，中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會青年委員；河南省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會常委，河南抗癌協(xié)會婦科腫瘤分會常委；畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，從事婦科腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療和化療，尤其擅長宮腔鏡，腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù)治療。