11月12日傍晚18時左右，家住鄭州市二七區(qū)銘功路的劉阿姨和老伴在市場買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，左胳膊所持物品掉落，左腿行走困難，伴頭懵、胸悶不適癥狀，老伴急呼120來到了鄭州市第一人民醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)師緊急呼叫溶栓二線李艾帆主任醫(yī)師，李主任接診后，仔細(xì)詢問病史迅速進(jìn)行體格檢查，判斷患者為“急性腦血管病”，急查頭CT排除腦出血，初步診斷“右側(cè)急性腦梗死”，考慮在溶栓時間窗內(nèi)，立即與患者家屬溝通后給予阿替普酶靜脈溶栓治療，溶栓后劉阿姨感覺左側(cè)肢體無力明顯好轉(zhuǎn)。

在溶栓剛剛結(jié)束后，大家正在為溶栓成功松了一口氣時，劉阿姨突然對老伴說，她的左側(cè)胳膊腿又不能抬起了，老伴再次緊張起來，李艾帆主任與值班的王煥婷醫(yī)師立即檢查患者，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體肌力由溶栓后的4級下降至2級，并出現(xiàn)了凝視和煩燥，考慮患者存在顱內(nèi)大血管狹窄。對于顱內(nèi)外大血管，基底動脈靜脈溶栓再通率30%，頸總動脈再通率27%，頸動脈末端再通率只有6%，這就是盡管許多患者靜脈溶栓治療后癥狀仍不緩解或逐漸加重的原因。李艾帆主任緊急帶患者做了核磁檢查，發(fā)現(xiàn)患者“右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄”，并已出現(xiàn)“右側(cè)額顳頂葉急性梗死”，如果梗死進(jìn)一步加重，不但造成左側(cè)肢體完全癱瘓，而且會有生命危險。考慮病情嚴(yán)重，李主任立即電話通知神經(jīng)介入科王朝剛副主任醫(yī)師，同時與家屬溝通下一步治療方案，王朝剛副主任醫(yī)師趕到醫(yī)院后，仔細(xì)查看患者情況，征得患者家屬同意后，立即通知導(dǎo)管室，啟動動脈取栓綠色通道，術(shù)中發(fā)現(xiàn)“右側(cè)頸動脈急性閉塞”，給予“右頸動脈閉塞再通術(shù)”（吸栓術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)+支架植入術(shù)），術(shù)后患者凝視消失了，左側(cè)肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

在神經(jīng)內(nèi)六科、神經(jīng)介入科、神經(jīng)重癥科的共同努力和聯(lián)合救治下，劉阿姨平穩(wěn)度過難關(guān)，經(jīng)過半個月的精心治療和護(hù)理，劉阿姨活動自如。

李艾帆主任說：“劉阿姨的成功救治，得益于搶救的及時，在黃金時間內(nèi)，同時，提醒各位朋友，若發(fā)現(xiàn)自己不適或朋友不適，及時到醫(yī)院就診，切莫錯過最佳治療時間，延誤診療。” （王玉香  韓鑫穎）