幾天前， 李女士帶著她1歲6個月的寶寶來到鄭州市第一人民醫院兒科二病區就診，李女士描述：2天前寶寶出現發燒37.8℃，以為孩子感冒了，就給孩子吃了一次退燒藥，結果孩子出現嘔吐，而后又出現腹瀉，每天大便10余次，大便呈蛋花湯樣。李女士心急如焚，便立刻帶寶寶前來就診。經化驗大便輪狀病毒陽性。在給予糾正脫水及電解質紊亂等對癥治療后，兒科杜秋萍主任醫師查房時建議行小兒推拿治療，經推拿治療1次后，患兒大便次數明顯減少，連續推拿3天后，患兒腹瀉癥狀消失，精神狀態明顯好轉。

杜秋萍主任說：每年秋冬季都是嬰幼兒腹瀉的高發季節，這個時期以病毒性腸炎多見，稱之為小兒秋季腹瀉，其中以輪狀病毒所致的最為典型，最喜侵犯6個月至2歲的嬰幼兒。因為秋季的氣溫、氣候環境有利于病毒的生長和繁殖，如果孩子不注意衛生，再加上受涼、飲食不當，很容易得病。輪狀病毒性腸炎起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，病初可有嘔吐，先于腹瀉發生，大便特點為次數多、量多、水分多、黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量粘液。

中醫認為泄瀉的病變臟腑主要在脾胃。無論外感、傷食、正虛，其共同的病理變化都是脾胃運化功能失常。由于脾胃受傷，飲食入胃，水谷不化，精微不布，為濕為滯，含污而下，并走大腸，致成腹瀉。現代對腹瀉的研究發現，盡管其病因多樣，而在病理方面均有腸道功能紊亂、腸粘膜上皮細胞分泌增加或吸收功能障礙，腸道液體增多而使大便水分增加。說明脾主運化功能失常，腸道水液代謝紊亂是本病的基本病理改變。

小兒推拿是以中醫經絡為基礎，以“八綱辨證”、“臟腑辨證”為基本方法，同時對小兒特有穴位的刺激，起到調節胃腸道功能，加快或減緩胃腸道蠕動，促進水分吸收，改變炎癥病灶周圍環境，進而消除炎癥，來達到治療疾病的目的。具有效果好、痛苦小、見效快、費用低等特點。輕度腹瀉，每天推拿1次，5天為一個療程；重度腹瀉，應以藥物治療為主，配合推拿治療，每天2次。

推拿療法治療嬰幼兒腹瀉，效果顯著，強調辯證論治，重視手法補瀉，對于遷延性腹瀉，小兒推拿是首選治療方法。臨床上將腹瀉分為：濕熱瀉、傷食瀉、寒濕瀉、脾虛瀉和脾腎陽虛泄瀉，小兒秋季腹瀉以脾虛瀉為主。秋季腹瀉的典型癥狀是上吐下瀉，因此秋季腹瀉的小兒推拿重點是健脾和胃。推拿方法如下：

1.補脾：小兒正坐或仰臥，操作者用食、中指夾住小兒拇指，在拇指末節的螺紋面處進行環行推摩約300次。推動時，著力面呈螺旋形，動作要均勻，不要左右不穩；

2.補大腸：從小兒食指尖沿其食指橈側向食指根直線推動約200次。該穴位于小指尺側，邊手拇指橈側緣沿患兒的左小指尺側邊從指根推向指尖。運內八卦在手掌面，以掌心為圓心，用掌心至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓，內八卦為一圓圈，順時針在手內畫圈50次。

3.揉臍及天樞：小兒仰臥位，腿微曲，用食、中、無名三指分別放在三個穴位上，做環旋揉動200次。手法應由輕到重，力度要適中，不要在表面摩擦；動作應和緩輕柔，協調放松，在體表著力，不帶動皮下組織。

4.摩腹：用手掌或四指在小兒整個腹部做逆時針方向的環旋摩動5分鐘。動作應和緩輕柔，協調放松，在體表著力。

5.足三里：一手扶住小兒小腿下部，一手用拇指端按揉足三里穴1分鐘。

6.揉龜尾：小兒俯臥，操作者用一手中指指端著力，尾椎骨端斜向上方向揉200次。指甲應剪去，動作柔和，避開肛門。

7.推上七節骨：小兒俯臥，操作者用拇指橈側從小兒尾椎骨端沿脊柱向上直線推至第4腰椎下200次。推動時，著力面呈直線單方向，動作要快。

8. 捏脊：捏拿小兒脊背部皮膚，從龜尾向上沿脊柱中線直捏到頸部，邊捏邊向上移動，每捏拿三次再向上提捏一次，重復操作10遍。動作要連貫，用力要均勻，不可擰轉。

杜秋萍主任強調您注意事項：

1. 必要時做大便常規檢查；

2. 注意小便次數，適當補充糖鹽水；

3. 給予易消化食物，少食多餐；

4. 非感染性腸炎，避免濫用抗生素；

5. 避免著涼。（白鶴 韓鑫穎）